盗刷死者医保卡骗取医保报销8万余元
时间:2017-11-21  来源:今日高邮  作者:邮法宣 居镒 晓莉 钟合  查看评论

  本报讯(通讯员 邮法宣 居镒 记者 晓莉 钟合)朱某(化名)已经去世,而朱某的哥哥却伙同张某(化名),继续持朱某的特殊病种报销医保卡买药,然后将药卖掉赚取差价,合计骗取医保统筹基金补偿款8万余元。近日,市人民法院开庭审理了该案。
  去年9月,我市警方接到市人社局工作人员报警,称有人恶意爆刷朱某的医保卡,从3月至8月,从该卡刷出大量的降压、降糖药,严重超标,以至不得不作停卡处理。朱某所在的社区却证实,朱某早在去年3月17日就已经因病去世。警方就此展开调查,很快锁定了药店老板张某。经了解,张某经营着一家药店,而朱某的哥哥就住在药店隔壁的小区里。朱某身患重病,时常让哥哥到张某的药店帮自己买药。一来二去,朱某哥哥与张某熟络起来。张某提醒朱某哥哥,称朱某得的病属于特殊病种范畴,可以享受门诊报销,且即买即报。随后,朱某的哥哥帮朱某申请到了特殊病种待遇。
  去年3月的一天,张某得知朱某已经被接回了家,唯一的治疗方案就是止疼。张某表示,止疼药难买,让朱某哥哥把朱某的医保卡先放在药店,等药一到,刷了就归还。朱某的哥哥爽快地答应了。
  然而朱某还没等到止疼药,就因为病情恶化去世。操办完丧事后,朱某的哥哥找到张某准备拿回医保卡。张某却对朱某的哥哥说,可以使用医保卡到医院买药,然后再转手卖出去,从而赚取差价。就这样,从去年3月至8月,张某拿着朱某的特殊病种报销医保卡,上百趟地出入医院,找医生开处方,到药房买药,后将药品低价转卖赚取差价。根据医保系统显示,这5个月时间,张某用朱某的医保卡发生门诊报销131次,药费总价13万多元,医保实际报销8万余元。
  案发后,市人民检察院以诈骗罪对两人提起诉讼。而朱某的哥哥因病去世,法院裁定对被告人朱某的哥哥终止审理。但被告人张某以非法占有为目的,骗取财物,数额巨大,其行为已构成诈骗罪,且属共同犯罪,依法应予惩处。最终,法院作出一审判决,张某获刑三年,并处罚金人民币五万元。
  此案发生后,市人社局与民政部门进行了有效沟通,并达成意见:由殡仪馆每个月将死亡人员名单交由社保部门进行比对,以堵住类似案件暴露出来的制度漏洞。
  相关部门表示,对于“骗保”违法行为,每一位居民都有监督、举报的权利,以保护大家的共同利益。举报电话为:12333   051484615721。



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