神经性厌食症，又称为厌食症，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。多见于青少年，发病年龄多在13—25岁期间，主要罹及女性，男性与女性患病之比约为1：9.5。祖国医学认为该病属肝气郁滞，痰气交阻，碍于脾胃，致摄纳无权。

本病的病因目前尚不明确。大多数的专家认为，该病的发生是多种因素作用的结果：

1、社会心理因素：13岁以后，是性的生理及性的心理发展最快的阶段。对于性心理发育尚不成熟的女孩，对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺乏足够的心理准备，容易产生恐惧不安，羞怯感，有强烈的愿望要使自己的体形保持或恢复到发育前的“苗条”。

2、社会文化因素：社会的压力可严重地影响个人的观念及行为。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志，使体重偏低受到人们的青睐。

3、其他社会学因素：在多数对神经性厌食症的患病率调查中发现，本患者多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭；城市人群的患病率高于农村人群；在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校。

4、个体的易感素质：常有争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质；而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖，内向，害羞等。

5、本病的发生也可能与某些遗传素质有一定的关系。

临床表现：

1、无休止地减少体重，惧怕体重增加。

2、到疾病后期，由于长期不足量的进食，可能出现食欲减退。

3、患者主要以围绕减少体重进行各种活动，如有意节食，严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量，增加每日的活动量，以远低于病人应有的体重标准，常呈现出憔怀，极度消瘦，严重营养不良的躯体状态，相反病人对此感到欣慰或安稳。大部分患者仍认为自己或自己的某个部位还是“胖”，而为此不安，坚持“减体重”的活动。

诊 断：

1、体重减轻、极度消瘦、营养不良，女性可伴继发性闭经。

2、进食障碍表现为厌食伴间歇性贪食、暴食、食后呕吐。

3、患者出现营养障碍后均伴有烦躁、焦虑不安和易激惹等情绪障碍。

治疗：

（1）多数病人需住院治疗，严重者需强制入院。(2)全身支持疗法。(3)药物治疗： 1) 中医药治疗：选方可选半夏厚朴汤加逍遥散，药用半夏，厚朴，枳实，柴胡，芍药，当归，茯苓，生姜，木香，陈皮等。2) 抗精神病药物。主要用舒必利和氯丙嗪，有助于减轻进食焦虑，降低代谢和增加体重。3) 抗抑郁剂。对于伴抑郁症状者，可用氯米帕明之类的抗抑郁药，既可使抑郁症状改善，又可增加食欲和体重。（4）针灸治疗：体穴可选取内关，公孙，足三里，中脘，脾俞，胃俞，百会。耳穴可选神门，交感，内分泌，皮质下，脾，胃等。（5）心理治疗： l)行为治疗。2)认知治疗。3)心理动力学心理治疗。4)家庭治疗。以上治疗多需要中西医结合进行才能取得满意的疗效。

作者简介：

张小平，副主任中医师，大内科副主任。中华医学会神经痛学会会员，1990年毕业于南京中医药大学，1997年在南京脑科医院进修神经内科，2001-2003年参加南京中医药大学研究生进修班学习，目前主要从事神经内科工作，有上千例脑血管病的诊治经历，在中西医结合方面对急性脑血管的预防、急救和康复上已形成了独特的经验，在国家及省级杂志上发表论文10余篇。