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丙型肝炎需早防早治

2008-06-29 00:00:00    作者:高邮市人民医院感染科副主任医师 吕健娟    来源:今日高邮

丙型肝炎病毒已经成为慢性肝病最重要的病因之一,全球大约有1.5亿人受到丙型肝炎病毒感染。急性丙型肝炎多症状轻微或呈亚临床感染,其中 75%~85%将转为慢性。尽管多数丙型肝炎病毒感染者谷丙转氨酶升高,但仍有25%~30%的病人肝功能正常。慢性丙型肝炎的进展速度在不同的个体差异很大,与谷丙转氨酶水平、病毒负荷、丙型肝炎病毒基因型无关,而与饮酒、合并乙型肝炎等因素有关。20%~30%慢性丙型肝炎患者在10~20年后发展为肝硬化,5%~10%进展到终末期肝病。一旦发展为肝硬化,这些病人患肝癌的可能性大大增加,可达1%~4%。抗病毒治疗有助于减缓或终止肝硬化的发生,降低肝癌的发生率,因此,丙型肝炎的早防早治尤显重要。

要防止丙肝的感染,首先得了解其传播途径,由于体液中丙型肝炎病毒含量较少,且为RNA病毒,外界抵抗力较低,其传播方式较局限。主要通过肠道外途径传播:

(1)输血及血制品传播:曾是最主要的传播途径,在20世纪80年代后期至90年代中期,输血后肝炎70%以上是丙型肝炎。随着筛查方法的改善,此传播方式已得到明显控制,但丙型肝炎病毒抗体阴性的丙型肝炎病毒携带供血员尚不能筛除,输血仍有传播丙型肝炎的可能,特别是反复输血、输血制品者。

 (2)注射、针刺、器官移植、血液透析传播:国内报道80%以上静脉毒瘾者为丙型肝炎病毒抗体阳性。血液透析者及骨髓移植者亦是高危人群。

(3)生活密切接触传播:散发的丙型肝炎病毒感染者中约40%无明确的输血及血制品、注射史,称为社区获得性,其中的大部分由生活密切接触传播。

(4)性传播:精液和唾液中存在丙型肝炎病毒,性接触传播不容忽视。多个性伴侣及同性恋者属高危人群。

(5)母婴传播:母亲为丙型肝炎病毒感染者的婴儿,感染丙型肝炎病毒的几率约为10%。

了解了丙肝的传播渠道,平时应尽量避免高危行为,如果是高危人群,应进行丙肝抗体检查,以使丙肝病人及早得到诊断和治疗。有多个性伙伴者,有输血史或使用静脉注射毒品者,以及经常可能接触血液的医护人员、美容师、牙医、警察等,都应该考虑接受丙肝抗体检查。

治疗丙型肝炎的最主要方法是抗病毒治疗,其目的是清除或持续抑制体内的丙型肝炎病毒复制,以改善或减轻肝损害,阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌,并提高患者的生存质量。

干扰素是抗丙型肝炎病毒的有效药物,包括普通干扰素、复合干扰素和聚乙二醇化干扰素。后者与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案,其次是普通干扰素或复合干扰素与利巴韦林联合疗法,均优于单用干扰素。因此,如无利巴韦林的禁忌证,均应采用联合疗法干扰素抗病毒治疗有其严格的适应症、禁忌症和一定的不良反应,我科在十余年的抗乙、丙型肝炎病毒治疗中取得了丰富的临床经验,成功地治疗了大量患者。


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