脑梗塞的病理基础是动脉硬化，具有复发率高、致残率高等特点，预防脑梗塞包括一级预防和二级预防，这无论对脑梗塞患者或脑梗塞高发危险人群都十分必要。脑梗塞的预防应该从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合性的进行防治，尤其对已发生的脑梗塞患者而言，预防的目的就是改善症状，防止进展复发。脑梗塞的防治应该包括两个ABCD，应贯穿在脑梗塞急性后期、恢复期、后遗症期的各个阶段，才能够有效的进行针对性的原发病症的治疗，有效的降低复发。

1、ABCD

A、阿司匹林

主要是抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防动脉硬化血栓形成，从临床上看，每天常规服用拜阿司匹林肠溶片75—150毫克，能够防止脑梗塞的复发。

B、血压血脂

高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。都属于原发性高危因素疾病，有效治疗可预防心脑血管病的复发；

C、中药防治

活血化瘀中药，如丹参、川芗、红花等具有降血压、降血黏度、改善微循环、抗氧化、抗血栓、消除血瘀等作用，能够安全准确的防止脑梗塞进展，而尚没有发生脑梗塞，但已出现动脉硬化症状或脑梗塞先兆症兆的中老年人，也有较好的预防效果，从服用安全性以及治疗的针对性上都更胜一筹；

D、控制糖尿病

80%以上糖尿病导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑梗塞形成。糖尿病患者应采用低热量低糖饮食，适当用降糖药；

2、ABCD

A、积极锻炼

适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑血栓、脑栓塞、脑梗塞的积极措施。脑血栓患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动，如跑步、登山等，可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。

B、控制体重

即保持或减轻体重，使体重指数维持在18.5—24.9kg/m2，腰围＜90cm，可有效预防冠心病；

C、戒烟限酒

香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。

D、合理饮食

食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风；缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。

作者简介：

陆家武，主任中医师、医教科科长，江苏省中医学会脑病专业委员会常务委员、高邮市有突出贡献的中青年专家。大学毕业后从事内科、脑血管病防治工作20多年，曾先后在扬州大学医学院和南京医科大学附属脑科医院进修内科和神经内科。在中西医结合防治脑梗死、脑出血、脑动脉硬化等方面积累了丰富经验，在省级以上杂志发表学术论文20多篇。