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浅谈荨麻疹

2008-07-02 00:00:00    作者:刘永强    来源:今日高邮

荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,主要与I型变态反应有关。临床表现为风团,俗称“风疹块”。

【主要症状】

15~20%的人一生中至少发生过一次,根据病程,可分为急性和慢性两类。还有一些特殊类型的荨麻疹。

急性荨麻疹  起病较急,患者常先有皮肤瘙痒,随即出现风团,大小、形态不一,颜色鲜红、肤色或苍白,开始散在或孤立发生,以后逐渐扩大、融合,可呈桔皮样,风团持续数分钟至数小时,消退后不留痕迹。皮疹反复发作,剧烈瘙痒,少数患者不痒。部分患者有时发生血管性水肿,可出现胸闷、心慌、烦躁、面色苍白、心率加快甚至血压下降等过敏性休克症状;发生消化道粘膜水肿时,可出现腹痛、腹泻(粘液样稀便)等;累及气管、喉粘膜时可出现呼吸困难、甚至窒息。

慢性荨麻疹  病程大于6周,全身瘙痒症状及皮疹、风团块反复发作,数月甚至数年之久。病因往往复杂,难以确定。

特殊类型荨麻疹  (1)蛋白胨性荨麻疹,短时内大量进食猪肉或海鲜并大量饮酒引起。(2)血清病型荨麻疹,由异体血清、疫苗或某些药物引起。(3)皮肤划痕症,较弱的机械刺激如用铅笔、钥匙等在皮肤轻划,很快引起生理性反应增强,皮肤发生划痕、风团,又称人工荨麻疹。(4)寒冷性荨麻疹,皮肤受冷水、寒风刺激,局部在数分钟内发生瘙痒性风团。(5)胆碱能性荨麻疹,因运动、受热、出汗、情绪激动等促使胆碱能神经释放乙酰胆碱,导致血管释放组胺等致敏物质引发荨麻疹。

【常见病因】

(1)食物:动物蛋白性食物,如鱼、虾、蟹、肉类等;植物性食物如草莓、可可、番茄、竹笋、蘑菇、菠菜、野菜等;食品添加剂包括色素、调味品、防腐剂等。

(2)药物:很多药物通过变态反应导致本病,如青霉素、血清制剂等。有些药物本身就是组胺释放剂,如可待因、吗啡、VitB等。

(3)感染:包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。

(4)理化因素:机械刺激,冷、热、日光,吸入性孢子,甲醛、化妆品、化学气体等。

(5)动植物因素:昆虫叮咬、动物皮毛、花粉

(6)精神、内分泌等因素:精神紧张可引起乙酰胆碱释放,经期、绝经期和孕期也可患本病。

(7)遗传因素:有些荨麻疹与遗传相关,如遗传性家族性荨麻疹综合征。

【治疗原则】

发生荨麻疹要及时到皮肤专科治疗,去除病因是根本,可通过德国产“敏筛”定量过敏原检测系统检测过敏原,避免再次接触;去除诱因;避免加重皮肤血管扩张的各种因素;忌食辛辣和河鲜海鲜、野菜等容易引起过敏的动植物食品。药物治疗原则是应用抗组胺和降低血管通透性的药物。可分别情况,采用全身治疗和局部外用药物治疗。


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