中医理论中“治未病”思想即指治疗在临床上尚未发生的疾病，包含未病先防和既病防变两方面，强调的是预防为主。素有“三高”（高血压病、糖尿病和高脂血症）或者多高（高尿酸血症、高粘滞血症、高家族发病率和高龄等）的个体和人群，在某些诱因（如情绪激动、饮酒、疲劳、用力排便等）驱使下极易发生中风。

未病先防，是指对可能发生中风的个体和人群，及早提出预防措施，运用药物、饮食、体质锻炼等方法预防中风的发生。首先要从个体出发，根据不同个体的基础病加以控制，如血压要控制在130/80左右，糖尿病患者的血糖要控制在空腹<6.1mmol/L餐后<11.1mmol/L,高脂血症患者甘油三酯<1.7mmol/L总胆固醇<5.16mmol/L，高尿酸血症患者血尿酸<420umol/L；此外不同人群的饮食结构要根据不同的基础病情况加以调理；而运动主要有助于增强体质，改善心血管功能，消耗多余的脂肪为目的，尚不宜过度运动以至疲劳。其次，从总体上来看，这些高危人群的最直接的中风预防措施就是需要长期服用阿斯匹林或氯格吡雷等抗血小板聚集药物以防止血栓形成，此外中药中许多如三七总苷、吲激酶以及水蛭提取物等活血化瘀药也有助于中风的预防。这也是中华医学会神经学分会所制定的中风治疗方案中的一级预防措施。

既病防变，是指医者可根据疾病的传变规律，防其传变，对可能受到传变的脏腑和可能受到影响的气血津液，采取预防措施，阻断和防止病变的发生发展，把病变控制在最小的范围内，以利于疾病能得到最好的疗效。中风一旦发生有先兆或前驱症状时，就应该立即至有条件的医院（具备CT机）进行诊断，尽早查明病情明确诊断是治疗的关键，如脑梗死若在6个小时得到诊断，目前最有效的手段是溶栓治疗，我院在该病的溶栓治疗中已经积累了几十例的临床经验，这种方法的疗效可以使已经处于偏瘫的肢体或者失语的患者要短时间内得到明显的缓解和恢复，该法目的能使血栓已经栓塞的血管迅速打通，让脑细胞处于血供阻断而发生坏死之前能够得到血液的再次供养，使脑细胞功能不至于产生永久性损害。 现在流行的“时间就是大脑”的含义正是如上所指。既病防变的实质就是尽早确诊，迅速治疗

作者介绍

张小平，副主任中医师，大内科副主任。中华医学会神经痛学会会员，1990年毕业于南京中医药大学，1997年在南京脑科医院进修神经内科，2001-2003年参加南京中医药大学研究生进修班学习，目前主要从事神经内科工作，有上千例脑血管病的诊治经历，在中西医结合方面对急性脑血管的预防、急救和康复上已形成了独特的经验，在国家及省级杂志上发表论文10余篇。