2008-03-25 00:00:00 作者:高邮市人民医院神经内科主任医师 钱迅 来源:今日高邮
现代社会人口老龄化的趋势越来越明显,人民群众的生活水平在不断改善,随之而来高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病也越来越多,由此并发的脑卒中即老百姓所说的脑血管意外的发病率也不断增高。脑卒中是指一组由于各种原因引起的脑血管循环障碍,表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍,因其发病突然亦称为脑血管意外。它是以猝然昏倒、不省人事,伴发口眼歪斜、言语不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一种疾病。
脑卒中的发病与死亡都与年龄有十分密切的关系。随着年龄的增长,脑卒中的发病率与死亡率都呈指数增加,年龄每增加5岁,脑卒中死亡率增加接近1倍。但是近年来脑卒中在“年轻化” 。
引起脑中风的危险因素有:年龄、遗传、高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药,饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食,饮浓咖啡浓茶、体力活动过量等。
生活中一旦发生脑卒中,该如何处理?作为普通百姓应当了解一些基本常识,冷静面对,而不是盲目地硬把病人扶起来拖来拖去,增加病人的损伤和痛苦。如果您发现疑似病人,一定要及时把病人送到医院就诊,必须紧急检查头颅CT。因为临床上常把脑卒中分为脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血,早期用药有所区别,出血者需要止血,梗塞者需要活血,切忌盲目用药。在运送病人途中必须保证气道通畅不缺氧,可把病人头偏向一侧,及时清除口腔内假牙和呕吐物,这些是您能够做到的。
脑出血的病人在治疗过程中并发症非常多,比如梗死后出血、消化道出血(应激性溃疡)、高血糖、中枢性高热、继发性脑水肿、脑积水、肺部感染、尿路感染、水电解质失衡甚至肾功能衰竭等等。所以治疗费用一般都比较高。
对于大面积脑出血、脑梗死或脑干出血、脑干梗死等重症病人,出现深昏迷就意味着脑衰竭,病人的呼吸心跳随时会停止,如果要积极抢救,作为家属应当果断配合医生进行气管切开等治疗措施,同时做好最坏的思想准备。
脑卒中的预防包括一级预防和二级预防。其中一级预防是指对已经具有脑血管病危险的人群控制其危险因素,防止脑血管病的发生。二级预防是指对于已经发生脑血管病的病人采取预防措施,预防脑血管病的复发。不管基础血压是多少,降低收缩压10mmHg将使脑卒中的风险下降1/3。
干预脑卒中的具体措施 :⑴控制治疗高血压;加强糖尿病、心脏病、血液系统疾病的治疗;⑵加强体育锻炼、合理饮食;适当增加动物蛋白质,如瘦肉、鱼类、禽类等;⑶降低食盐摄入量,控制在每天每人6克以内,增加新鲜蔬菜水果以提高钾摄入量;⑷提倡戒烟戒酒,控制体重;杜绝不良生活方式。
钱迅 ,高邮市人民医院大内科主任,神经内科主任医师。从事内科临床工作二十三年,曾在江苏省人民医院进修,能解决本专业疑难杂症问题。尤其擅长神经系统疾病的诊断和治疗,对各种头痛、癫痫、脑炎、神经炎等疾病的诊治有独到之处,对脑血管疾病的诊治有较深的造诣,先后开展蛛网膜出血的脑脊液置换、简易定向钻颅血肿引流术治疗脑出血等新技术,获高邮市科技进步奖,在省级以上杂志发表医学论文数十篇,获高邮市有突出贡献中青年专家、扬州市科技先进个人等荣誉称号,为本地区神经内科学科带头人。