随着近代医学的发展，麻醉学科与手术学科早已成为一对形影不离的伙伴而相互促进，在各种医疗活动中，麻醉为解决人类的病痛立下了卓著功劳，人们已不能想象，没有麻醉的手术是何等滋味，所以，人们越来越深刻地认识到麻醉学在现代临床医学中的价值。但什么是麻醉学？麻醉医生的职责是什么？临床上常见的麻醉方法、作用机理及可能发生的合并症有哪些？病人如何考虑麻醉问题并得到合理的麻醉治疗？等等，大家知之甚少。为此，我院将陆续刊出几篇文章，简单介绍有关麻醉学的部分基础知识和麻醉前后病人需要注意的事项，希望对读者了解麻醉学有所帮助，并在手术前后能与麻醉医生更好地合作，使手术进行和恢复变得更加顺利。

严格地讲，自有疼痛开始人类就有了麻醉的想法，因此，麻醉是一个古老的课题，其最初的意义只是用“药物”或其它方法使病人整体或一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，为手术创造条件，如中国古代使用的“麻沸散”，西医中使用的冰冻、放血、绳勒等原始方法。实际上，这些原始方法既不能良好止痛，又无安全可言。经过150多年的演变和发展，现代麻醉学的内容已远远超出古老的“麻醉”词义的范畴，而成为医学领域中一门具有丰富基础理论和临床实践的现代新兴学科，它的范围至少包括以下四个方面：临床麻醉、疼痛诊治、重症监测治疗、急救复苏等。

临床麻醉通常是指施行手术时或进行诊断性检查操作时为消除疼痛，保障病人安全，创造良好的手术条件而采取的各种方法，俗称“控制疼痛”。其麻醉操作多在手术室内进行，外界了解不多。所以，出于对手术“怕疼”和各种风险的恐惧、疑虑，很多手术病人及其家属，他们总是要关心“麻醉能真的止痛吗？”、“全麻还是局麻”、“全麻后会影响智力和记忆吗？”等等。这些问题的解答是与麻醉的机理和作用有关的。从大的概念讲，临床麻醉方法主要分为全身麻醉和局部麻醉两大类，全身麻醉是指通过药物或其它方法来抑制中枢神经的作用，暂时改变中枢神经系统中的某些功能，达到手术中止痛的目的，同时也满足手术对肌肉松驰等特殊要求，随着手术的完成，麻醉药物或其它作用一旦停止，这些被改变的功能即可完全恢复，并不会对记忆和智力造成任何影响，全麻时病人机体的基本特征是：暂时意识丧失，疼痛消失、肌肉松驰、呼吸循环稳定。理想的全麻要求其具有灵活的可控性，必要时可用各种方法立即逆转中枢神经的抑制作用，使病人清醒，以保证对病人身体正常生理功能影响最小。

根据麻醉药物进入人体的途径，全麻分为吸入与非吸入两种，后者使用最多的是静脉麻醉。吸入麻醉时麻醉医生将麻醉药物经过一个特殊的麻醉装置（麻醉机）从口、鼻吸入病人呼吸道进入肺，并在肺泡中吸收入血液循环产生麻醉作用。新型的吸入麻醉剂极易挥发在空气中化学性质稳定，吸入及排出均非常迅速，机体一般不吸收。现在有先进的麻醉气体浓度监测系统，使吸入麻醉的管理更趋合理，病人更加安全，麻醉的调控也更加灵活。静脉麻醉是将麻醉药物直接注入静脉，经血循环周游全身而发生作用，调节麻醉深度，是由麻醉医生根据病人的不同状况，药物在病人体内的分布，生物转化和排泄而进行的。随着许多新的短效静脉麻醉药物的诞生，昔日静脉全麻的面貌已经完全改变，如今不论采用间断给药或持续给药，都能使得麻醉深度变得容易控制。目前通过计算机泵控静脉输药已应用于临床，麻醉医生根据病人病情、体重、药物特性等计算出不同病人每分钟用药量然后输入相关数据，便可获得更加安全、可靠、合理的麻醉。

局部麻醉是应用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于身体的某个部位。局部麻醉主要分为表面麻醉、局部浸润、区域阻滞和神经阻滞，椎管内麻醉（即在脊背后进行穿刺置管的麻醉），理论上亦属于局部麻醉，但由于临床应用和作用机理另有特点，故临床上已作为一种独立的麻醉方法俗称：“半身麻醉”，局麻成功的关键是将局部麻醉药准确适量地用在适当的部位，这在某些麻醉操作中，需要高超的技术。

麻醉医生对麻醉方式的选择，主要依据手术的需要、病人的一般情况、麻醉设施及复苏条件决定。任何一种麻醉方法的施行，都要求麻醉医生时刻守在病人的身边，并严密地观察病人的变化，随时测量血压、脉搏、呼吸、体温等，以便及时调整或追加麻醉药的用量，从而保证麻醉效果的确切和病人的安全，同样，麻醉与任何的治疗措施及各类手术一样，只要采用，就有可能产生一些副作用或出现一些并发症。但由于现代麻醉复苏技术和麻醉用药的发展，已使麻醉意外的风险降低到最低限度，绝大多数病人可在麻醉医生的监护下，免受手术中和围手术期的痛苦，平安康复。

倪进 ，麻醉科副主任医师，高邮市人民医院副院长、高邮市有突出贡献的中青年专家、扬州市医学会麻醉学专业委员会副主任委员，南通大学教学实践基地兼职副教授。从事麻醉工作二十多年，具有先进的现代麻醉学理论知识和丰富的临床麻醉工作经验，能熟练进行各种麻醉操作，正确地处理各种麻醉并发症，擅长急救复苏、重症监测治疗和疼痛治疗，与科室同仁一道开创了我市麻醉历史上许多先例，曾先后在国家级和省级以上专业刊物上公开发表论文10余篇，其精湛的麻醉学技术和良好的医德医风受到病员和同行们的一致认同。