重症病毒性肝炎（简称肝炎）是病毒性肝炎中最为严重的一型，其病势凶险，预后差。我国对其研究十分重视。如何及时有效地进行治疗，降低病死率， 为人们所关注。研究证明，大约70%患者是由乙肝病毒所至，甲肝患者仅占2%~21%，丙肝和丁肝病毒常与乙肝病毒重叠感染导致重症肝炎，而戊肝病毒是导致孕妇重症肝炎的主要病原体，庚肝病毒能否导致重症肝炎目前仍有争议。

一、 治疗原则

1、早期诊断，早期治疗  以下几方面提示重型肝炎征兆，应及时采取相应措施。（1）黄疸进行性加深，超过171?滋mol/L。（2）极度乏力，有厌食、烦燥不安。（3）肝脏进行性缩小，顽固性腹胀。（4）凝血酶原时间延长，出现胆酶分离现象。

2、早期应用预防性治疗性措施

 重症肝炎常出现肝性脑病、感染、内毒素血症。出血、肝肾综合症等危象。应针对其病理改变，采取相应的预防性治疗可收到事半功倍的效果。

3、 抓住重点，兼顾全面   本病病情严重，情况复杂多变，应针对某一具体患者分析主要矛盾，进行有针对性的综合治疗。如针对高血氨、高假神经介质、高芳香族氨基酸、低血糖、低血钾、低白蛋白血症以及脑水肿，肺水肿采取有效措施。

二、 一般治疗

患者应绝对卧床休息，饮食应以低蛋白、低脂患者应绝对卧床休息，饮食应以低蛋白、低脂及高维生素食物为主，保证每日热量至少5.0~6.7KJ（1200~1500卡）。最好能将患者收治于监护病房，定时观察心率、呼吸、血压、尿量及肝脏大小等。

三、特殊治疗

1、病因治疗 曾有人提出对乙肝病毒所致重症肝炎早期、大剂量及短程使用干扰素可抑制乙肝病毒复制。目前多数人不主张应用干扰素，认为可促进免疫反应而加剧肝坏死。

2、免疫调控疗法

（1）免疫抑制剂治疗    50年代有人开始使用大剂量肾上腺皮质激素，至70年代后期已有学者提出激素易致感染、出血等。目前对激素的应用仍有争议，但大多数学者不提倡应用皮质激素和其他免役抑制剂。

（2）细胞免疫增强剂  重症肝炎患者多数有辅助性T淋巴细胞活性低下的情况，有人提出应用小牛胸腺制备的胸腺肽取得较好疗效。每日16~20mg加入10%葡萄糖溶液250ml内慢滴，疗程1个月。

3、抗肝细胞坏死疗法

（1） 促肝细胞生长素  该药有促进肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生，抑制肿瘤坏死因子的活性和增强枯否氏细胞功能等作用。每日200mg加入10%葡萄糖溶液250ml内静滴，疗程20~30天。

（2）白蛋白和新鲜血浆  可加速肝脏修复，增加补体和调理素。

（3） 胰岛素—胰高糖素 70年代有人提出应用胰岛素及胰高糖素疗法可降低病死率。近来人们发现重症肝炎常并发糖代谢异常，故多主张使用此方法，否则可加重糖代谢紊乱。

（4） 前列腺素E1 该药可降低血清肿瘤坏死因子水平，拮抗血栓素，扩张小血管，改善肝肾微循环，促进肝细胞再生。前列腺素E1（PGE1）200mg加入10%葡萄糖溶液250ml中缓滴，每日一次，20天为一疗程。              

四、并发症的治疗

重症肝炎 常产生危重的并发症，如肝性脑病、细菌感染、肝肾综合症、消化道出血、电解质紊乱及酸碱失衡等，常导致病情更加凶险复杂，甚至危及生命，必须及时发现，及时救治。

五、人工肝支持系统（BLSS）

自1987年使用BLSS治疗首例暴发性肝衰竭成功以来，人们正逐步进入临床试用阶段。然而仍有不少问题有待解决。

六、原位肝移植术

80年代以来的原位肝移植术使重型肝炎的存活率提高至55~75%。

随着新药物、新技术的不断出现，本病的存活率可望有明显提高。