封闭又叫局部封闭疗法。1944年，当人们发现一种叫肾上腺皮质素（即激素）对风湿、类风湿性关节炎有较好的治疗效果后，人们开始使用激素局部注射治疗许多以疼痛为主的非炎性的疾病。近60年来在运用这种方法治愈了成千上万的患者的同时，由于方法不当、指征不对、技术错误，也引起了一些并发症，有的甚至非常严重。更多的是，引起许多就诊病人的恐慌与误解。每当门诊一提起“封闭”治疗，病人大多提出很多的质疑。因此，今天我专门谈谈“封闭治疗”

一、什么样的病人需要封闭治疗？

局部封闭主要用于慢性炎症而非细菌炎症的疾病的治疗

1、肌腱炎：如冈上肌肌腱炎、肱二头肌肌腱炎等

2、腱鞘炎：如指腱鞘炎、挠指狭窄性腱鞘炎等

3、外伤性关节炎：如外伤后膝、肩、腕、踝关节炎等

4、骨关节炎：如膝关节炎、髋关节炎等（民间的骨刺一类）

5、风湿性、类风湿性关节炎

6、滑囊炎：如三角肌腱下滑膜炎、膝关节滑囊炎、跟腱滑囊炎等

7、软骨炎、骨软骨炎：如胫骨结节骨软骨炎、肋软骨炎等

8、韧带损伤：如腰扭伤、踝关节扭伤等

9、风湿性肌纤维炎：肩周炎、肱骨外上髁炎等

10、神经痛：如臂上皮神经痛。

二、哪些人不能进行激素封闭治疗？

1、局部皮肤有擦伤，或注射周围有感染。

2、患有活动性溃疡病要慎用。

3、患有滑膜或骨关节结核。

4、患有全身性严重疾病（如高血压、心脏病等）。

5、体弱或全身情况不佳，或肝肾功能障碍者慎用。

6、诊断不明确的病人最好不用或慎用。

三、 为什么患者会担心激素封闭治疗呢？

虽然封闭治疗有操作简单、经济有效的优点，但是封闭应用不当，也可造成一些并发症，这正是病人所担心的。

1、会引起感染

由于局封疗法的特点，许多基层医院医生容易掌握。且不注意适应证，不遵守严格无菌操作，会引起局部感染，往往因此造成严重后果，甚至死亡。

2、有过敏反应存在

因为在封闭疗法时常常用普鲁卡因或利多卡因等麻醉药品，这些药偶有过敏反应，会出现头晕、恶心、心慌，有时出现皮疹，甚至有报道过致病人死亡。

3、不能盲目多次使用

局部使用皮质类固醇激素进行局封治疗，一般应一周一次，剂量不能过大，次数不能过多，一般以1～3次为一疗程。因为激素注射后可在局部形成激素微粒结晶，可以残留数周或数月之久，而造成局部变性、炎症坏死等，甚至是骨质疏松。

4、注射部位不准确

封闭部位不正确，不但会影响到疗效，而且可能造成许多危害。因此一定要防止注射到血管内及硬脊膜内。

5、不能随意使用封闭

封闭治疗有其独特的治疗效果，但对于诊断不明确的患者，不能轻易使用，否者会引起各种并发症，加重病情，产生医患纠纷。

综上所述，局部封闭治疗是骨科诊疗慢性疼痛的一种有效、独特的方法，只要严格遵守无菌操作，充分掌握适应证，不轻易使用，就能发挥出其事半功倍的效果。