心脏性猝死（SCD）是指心脏原因引起的、短时间内发生的（一般在症状出现后1小时内）、以突发性意识丧失为前驱症状的意外性自然死亡。SCD常发生于院外或急诊室，由于死亡发生的时间和方式不可预知，故又被定义为发生于院外、急诊室或到达急诊室时已经发生的任何心脏性死亡。

SCD主要起因于冠心病，非缺血性心脏病的重要性也正在逐步增加，其中以心肌疾病和伴有血流动力学异常的心脏瓣膜病尤为重要。仅扩张型心肌病、肥厚型心肌病即占心脏骤停／猝死总数的l0％-15％。

据研究，心脏性猝死和吸烟、肥胖、体力活动少等生活方式有关，抑郁、精神负担重的人发病率也相对较高。现在中青年白领大都生活节奏快，脑力劳动居多，缺少锻炼，压力较大，容易疲劳，可能有一定的心脏疾患也浑然不知。如果在这种情况下再不注意休息和定时检查，总认为自己身体非常好，能扛得住，最容易被心脏性猝死“盯牢”，发生“过劳死”。而对于青少年来说，许多青少年喜欢运动，感冒或者身体不适的时候也带病进行剧烈锻炼，容易引发病毒性心肌炎或其他心脏病变，导致猝死。冠心病为心脏性猝死最主要的原因。约20%～25%的冠心病以猝死为首发表现。患心肌梗死者中有75%可发生SCD。虽然不少患者发生猝死事件前，会有心脏疾病的表现，但可惜的是人们往往不会重视这些症状，而猝死的可怕之处更在于其发生具有无法预测的特点。

一般情况下，猝死病人可能会有以下先兆：在病发前的几天甚至几个月前，有可能会感到胸闷、心慌、乏力；病发前一个小时，会忽然出现低血压、胸痛、头晕。在这一阶段，应强化急救意识，及时到医院诊治，做好预防和抢救的准备。

一般来说，心脏性猝死是由于冠心病、冠状动脉结构异常及心肌肥厚等心脏疾病引起的，其中80%的心脏性猝死为冠心病作祟。但遗憾的是，有近四分之一的冠心病患者，在猝死发生之前根本不知道自己身患冠心病，更没有进行过任何治疗。而这些人，往往是那些很多忙于事业的精英阶层。所以，坚持定时体检，提高防病治病意识，及时发现并通过药物治疗各种心脏病，是预防猝死最有效的手段。

猝死发作时，主要表现是意识丧失，惊厥、抽搐、心跳呼吸停止。如果在发生猝死的0～2分钟内进行抢救，大约有50%的人可以存活，而到了20分钟左右再抢救，基本就没有存活的希望了。当心脏性猝死发生的时候，有旁观者为其进行了心肺复苏的患者，23%的人能存活至出院，而在无旁观者为期进行心肺复苏的情况下，存活率则只有4%。

预防猝死须改变生活习惯。那么如何预防冠心病呢？大量的研究已经证明吸烟、血脂异常、高血压和糖尿病是冠心病主要危险因素。另外精神长期处于紧张状态，血管更容易收缩，造成心肌缺血而易诱发心肌梗死，导致猝死。而高脂、高蛋白食物的过量摄入和过量饮酒、运动少、精神压力大却几乎成了中青年的专利。养成健康的生活习惯，不吸烟不酗酒，劳逸结合，控制体重，是预防冠心病以及心脏性猝死的根本途径。

作者简介：

凌定来 副主任医师，毕业于扬州医学院，从事内科、心内科工作20年，先后在扬州苏北医院和江苏省人民医院进修学习。