医院门诊输液新规7月1日起施行

根据省卫生计生委下发的通知，从2016年7月1日起，全省二级以上医院（除儿童医院外）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，但各医院儿科将保留门诊输液。我市人民医院、中医医院等二级以上医院政策执行得如何？患者正常就医会不会受到影响？确实需要输液的患者该怎么办？日前，记者就此进行了走访调查。

医院门诊输液人数明显下降

7月1日上午，记者冒雨来到市人民医院，只见门诊大厅的显著位置摆放着《关于我院门诊停止成人患者静脉输注抗菌药物的通知》的宣传戗牌。偌大的成人输液区里，只有10来个成人在输液。而旁边儿童输液区却坐满了前来输液的儿童患者，儿童输液区的喧闹与成人输液区的冷清形成鲜明的对比。随后，记者又来到市中医医院，该院输液大厅内同样摆放着《关于我院门诊全面停止静脉输注抗生菌药物的通知》的戗牌。能够坐得下200多名患者的输液大厅，包括儿童在内的输液患者还不到10人。

市人民医院办公室负责人告诉记者，很早之前，市人医就在医院网站上发出了通知，并召开会议进行专门部署，要求所有医生作出承诺，若有违反规定者，将进行严肃处理。市中医医院医务科科长闵森告诉记者，医院利用内网、APP平台以及微信等社交媒体，对“限输令”进行持续宣传。7月1日以来， 门诊输液量与往年同期相比明显下降。

 遇特殊情况转急诊处置

“我花自己的钱，为什么不能挂水？”7月1日当天，市中医医院妇产科门诊医生受到一位患者质问，在该医生的耐心解释下，这名患者最终接受了口服用药治疗。

市中医医院口腔管理医生钱钢告诉记者，日前，门诊来了一位牙箍红肿胀脓的患者，该患者嫌打针麻烦，又耗时间，死活要求输液。无奈之下，钱钢将该患者转到急诊进行输液。

静脉输液在国际上来讲，相当于是一场小手术，有一定的风险性。市人民医院耳鼻喉科主任谢从良告诉记者，通过采用静脉输液的用药方式，药物会直达血液，直接作用于细胞，这中间不经过任何关卡，很容易对血液造成冲击，引起身体电解质的变化。而采用口服、肌注的用药方式，虽然起效要慢些，但是身体内肝脏代谢，会将抗生素药物中的杂质排除出去，更安全。谢从良表示，若出现耳鼻喉患者静脉输液需要使用抗生素时，他通常会将其转到急诊进行3天的输液治疗观察，如果情况好转的话，则会对其采用口服抗生素药物治疗；如果情况未见好转，则建议病人住院治疗。

在市中医医院呼吸科，当天门诊医生吴孝田告诉记者，新规实施首日，该科室与平时并无两样，感冒发烧的病人来门诊上就是想要获得有效的输液治疗，应其要求，吴孝田将这些患者转急诊输液治疗。

为什么儿童不“限输” 老人要“限输”

据介绍，此次“限输令”将儿科排除在外，主要是考虑到儿童免疫力差，喂药困难。如果不采取及时的输液治疗，会导致严重的手足口病或咳嗽并发症。市人民医院儿科副主任医师朱爱红提醒年轻的父母们，由于儿童无法准确地表达出自己的症状，父母需要领小孩进行血常规检查或C反应蛋白指数检查，以方便医生清楚地分析病因，通过看适应症，来决定其需不需要使用抗生素。同时，当儿童输抗生素时，家长一定要谨遵医嘱，按照医生制定的疗程来输液。切不可稍感觉儿童病情好转就中断输液，以免细菌产生耐药性。

采访中，也有市民向记者抱怨：老年人的免疫力比儿童还要差，为什么儿童可以挂抗生素，而老人却不能够挂抗生素？闵森解释道，通常老百姓都会有这样的一个误区，生病了最好的治疗就是挂水。但是许多病症都有一个自然的病程周期，如果一定要挂抗生素的话，身体会产生诸如耐药性等副作用，医疗风险也会加大，并会产生一笔不小的开销。而且，许多病症通过口服或者肌注完全能够治愈。老年人如果病情加重时，通常会产生气管胀气、心肺等其他病症，此时单单门诊输液是不够的，需要住院治疗，这样更安全，效果更有保障。

闵森告诉记者，目前市中医医院在用的口服、肌注抗生素药物，能够满足治疗病症的需要。几年前，市中医医院就已经规范使用抗生素了，以前开刀会使用一段时间的抗生素，现在在治愈疾病的前提下，有些手术已经不再使用抗生素了。

社区医院输液暂时未受影响

二级以上医院（除儿童医院外）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，急诊和社区医院不在此次限制范围之内。那我市社区医院输液人数是不是会激增呢？带着这样的疑问，3日上午，记者分别走访了城南社区卫生服务中心和城北社区卫生服务中心。

在城南社区卫生服务中心，门诊医生告诉记者，自新规实施以来，到他们那里输液的人数与往常无异，并没有增多也没有减少。在城北社区卫生服务中心，记者也得到了同样的答复。其中一位内科门诊医生还告诉记者，目前，他们也在控制静脉输注抗生素用量，“动员患者能吃药就不打针，能打针就不挂水”。