□  记者 孔令玲

医疗卫生事业的发展关系着老百姓的身心健康，关乎千家万户的福祉。从1978年到2018年，改革开放走过了40个年头，回首我市发生的翻天覆地的变化，医疗卫生领域绝对称得上独树一帜。从最初看病老三件——听诊器、体温计、血压计，到如今的大型平板DSA、螺旋CT、核磁共振、直线加速器等先进医疗设备；从群众患病找医生，到享受家庭医生签约上门服务；从看病难、看病贵到覆盖城乡的医疗卫生服务体系……四十年来，高邮医疗卫生事业飞速发展，人民群众尽情分享医疗卫生改革带来的红利，有了更多的获得感、幸福感。原市卫生局副局长程广德曾在卫生系统工作40多年，日前他为记者讲述了他所亲历和感受到的高邮医疗卫生事业40年来的巨大变化。

改革初期  创造“高邮卫生奇迹”

“40年前，我们根本无法想象如今的医疗卫生服务能如此发达……”程广德特意带来了他在2006年主编的《高邮卫生志》，当他掀开红色的封面，仿佛敲开了历史的大门，也打开了他沉睡的记忆。

出生在四世从医的家庭，年轻时的程广德曾在村里做过“赤脚医生”。“那时候医疗水平落后，我手头上的医疗设备也只有老三样——听诊器、体温计、血压计，我们当时也只能治疗一些小伤小痛。”程广德回忆说，村里的一两间五架梁房子就是他们的“作战阵地”。程广德当时所工作的保丰大队卫生室就设在从大队部分隔出来的半间小屋里。

后来，程广德到卫生院工作。改革开放后的县级党政机关改革中，他又被调到县卫生局工作，后来被提拔担任市卫生局副局长。从乡村医生到副局长，从农村到城市，他全面接触和了解到了全县医疗卫生事业的发展状况。在上世纪六七十年代，受国民经济困难影响，县财政对卫生事业投入大幅度减少。“在县卫生局工作的最初几年，每次下基层，我所看到的都是破旧的诊疗室和残缺的设备。”程广德向记者介绍。根据《高邮卫生志》记载，在1960年至1969年长达10年的时间里，全县医疗机构新建房屋建筑面积仅有8740平方米，不到现在市人民医院西区建筑面积的十分之一。

1978年，改革开放的春风吹遍高邮水乡，我市医疗卫生事业迎来了发展的春天。“政府对卫生事业的投入不断增加，一批批卫生事业建设项目建成使用，这让当时的医疗卫生条件有了明显改善。”程广德在编纂《卫生志》时汇总了这样一组数据：在不到5年时间内，全县有32个公社卫生院翻建、扩建、新建房屋，建筑面积共有1.93万平方米。1978年，县人民医院建成建筑面积近2000平方米内科病房楼；1979年，县中医医院建成1000平方米的门诊大楼；1980年，县妇幼保健所、县药品检验所合建1幢3层、建筑面积810平方米的办公楼……

从无到有，从平房到大楼，尽管还处于改革开放初期，我市的医疗卫生事业就已发生了令人瞩目的成就。当年，扬州地区一位领导到高邮调研卫生工作，把高邮在当时经济欠发达情况下，通过艰苦奋斗，勤俭办医，实现卫生事业快速发展，称之为“高邮卫生奇迹”。

“一网多用”  树起全国农村中医一面旗帜

进入上世纪80年代以后，高邮卫生事业步入历史上发展最快的时期，中医药事业发展更是探索出了新路径，迈上了新台阶，1994年8月9日的《健康报》在头版报道中称：“北有高邮，南有江阴，江苏树起两面农村中医工作旗帜。”

“在上世纪80年代初，高邮农村中医曾一度潜伏巨大危机。”程广德感慨地告诉记者，当时，老中医近70%陆续退休，下放到农村的中医技术人员相继回城，部分乡村医生弃医改行、务工从商……中医药人员数量锐减，少数卫生院的中医科甚至关门停诊。

“农村中医卫生该如何发展？我们进行了反复调研。当时我们算了一笔账，建一所乡镇中医院至少需要15万元，即使是建一所村中医卫生室，至少也要投资5000元。”程广德摇了摇头说道，“在上世纪80年代，这笔钱可以说是巨资了。而这笔巨资卫生部门、县财政无法承担，普通群众更是难以承受。”能不能“一网多用”，把加强农村三级医疗卫生服务网与建设中医医疗保健网结合起来？中西医结合，防治兼备，既突破农村中医事业发展的瓶颈，又提升了农村三级医疗服务网的服务功能，取得“1+1＞2”的建设成效。

“思路一打开，农村中医事业发展就全盘皆活了。”程广德兴奋地说。1985年6月7日，县委、县政府召开全县振兴中医工作大会。一项项振兴中医的政策措施陆续出台。创办乡村医生函授学校，委托南京中医学院培养卫生院中医专业人员，创建中医工作先进乡镇与中医工作达标村，建设农村中医专科群体，评选中医名科名医……高邮中医事业风生水起，高歌猛进。

“实践证明，当时的决策是正确的！”程广德欣喜地说道。经过几年努力，我市基本实现县有中医院、乡镇卫生院有中医科并单设中药房、村卫生室有能中会西的乡村医生并备有40种以上中成药的建设目标。

高邮农村中医“一网多用”的建设经验受到了国家中医药管理局的高度重视和肯定。1990年1月，我市被国家中医药管理局确定为全国农村中医工作六个试点县之一，并多次在各类会议上进行经验交流。1994年7月，我市成为全国第一个通过国家中医药管理局专家评审的市，创成了全国首批农村中医工作先进市。1998年6月，程广德参与起草了《卫生部、国家中医药管理局关于切实加强农村中医工作的意见》。“看到高邮农村中医工作‘一网多用’等经验能汇集到文件之中，我深深感到高邮农村中医工作在全国的分量，而那些年的探索和艰辛付出都是值得的！”程广德说道。

全民参保  开创合作医疗“高邮模式”

上世纪70年代末、80年代初，合作医疗被错误地斥责为“乱集资”“乱摊派”“增加农民负担”，全国95%以上的行政村合作医疗解体，其结果是大批农民因经济原因难以及时就医。据调查，当时因病致贫的贫困户占全县贫困户的81%。

合作医疗路在何方？在市卫生局领导带领下，程广德与同事们深入乡村调查，他发现武宁、司徒两个乡“以乡统筹，大病合作”的做法十分适合当时农村合作医疗的实际。当时，武宁乡和司徒乡以每人每年1元的标准，由乡合作经济经营管理办公室统一代收合医经费，专户储存，专款专用，主要用于化解参加合作医疗村民患“大病”的经济风险。1987年、1988年，两乡共帮助1119户解决医药费9.21万元，这在当时可是一个不小的数字，两乡基本未发现因病致贫现象。在县领导的重视和支持下， “以乡统筹，大病合作”模式向全县推开，很快便实现了全覆盖。在当时合作医疗普遍凋零的情况下，高邮成为全省硕果仅存的几个县之一。

高邮合作医疗在全省、全国的影响越来越大，并被多家主流媒体广泛报道。1992年，全国农村卫生经济研讨会在南宁召开。在这次会议上，高邮“以乡统筹，大病合作”被列为全国农村合作医疗制度的一种基本模式，向全国推广，为后来全国推行农村新型合作医疗制度贡献了“高邮智慧”。

时间的步伐迈入新世纪，我市医疗保障体系加快健全。2001年开始推行城镇职工基本医疗保险制度，2003年全面推行农村新型合作医疗制度，2007年建立城镇居民基本医疗保险制度，成功实现“全民参保，全面覆盖”。

日新月异 现代化医疗卫生服务体系形成

10多年前，程广德退休了，但作为医疗卫生战线上的一名老兵，他对卫生事业建设发展的关注丝毫没有减少。“在离开工作岗位后的这10多年里，我更加强烈感受到高邮医疗卫生事业的蒸蒸日上、日新月异。”程广德说。

随着经济的发展和生活水平的提高，人们已从单纯关心身体健康向注重全身心健康转变，从侧重医疗需求向医疗、预防、保健、康复综合需求转变，社区卫生服务和家庭医疗服务等新型服务模式应运而生。“当今，家庭医生签约服务已成为城乡医疗卫生服务体系中的重要组成部分，越来越多的家庭选择签约服务，购买自己专属的‘VIP’健康服务包。”程广德如数家珍。

更让人欣慰的是，在全市411户最贫困家庭的精准帮扶中，健康团队给贫困家庭带来了健康和希望。由69名市级专科医师、100多名乡镇全科医师、200多名村级医师组成的“三师共管”团队，与贫困家庭建立“一对一”联系制度，拎包上门，热情服务，为他们撑起保护伞，助他们走上幸福路。

如今，市人民医院已升级为国家三级综合医院，规模宏大的人民医院东区医院正在热火朝天地建设之中；市中医医院成功创建成国家三级乙等中医医院；三垛中心卫生院创建成中西医结合医院；重点建设的卸甲、送桥、临泽农村区域性医疗卫生服务中心正努力创建二级医院……在高邮，一个“两心四体、四梁八柱”的现代化医疗卫生服务体系已现雏形。

弹指一挥40年。在与程广德的交流中，记者深深感受到他对高邮卫生改革40年那激情燃烧岁月的眷恋，对充满活力的高邮卫生事业再创新业绩、再上新台阶的无限憧憬。“历经40年风雨兼程，站在改革开放的新起点上，高邮医疗卫生事业一定会为建设‘健康中国’创造出新的更多的‘高邮经验’和‘高邮样本’！”程广德深深期许，信心满满。