取消封顶线            提高报销比

今年已有 912名患者实报899万元

本报讯 “大病补充保险拿到了21.6万元，去年全年实际报销才13万多元，补充保险远远超过报销额，真是没想到，听说在政策调整前，大病补充保险最多只有5万元。新政策就是好，孩子看病有保障了……”日前，市民吴先生拿到大病补充保险金时既惊讶又惊喜地说。这是我市医保政策又一次调整给市民带来的福音。今年以来，全市像吴先生一样享受大病补充保险待遇的有912人，按规定享受大病补充保险报销金额899.25万元，个人补偿金额最高25.4万余元，5万元以上23人，在一定程度上有效缓解了参保人员“看病贵”问题。

据市人社局医保部有关负责人介绍，大病补充保险便是之前俗称的“二次补偿”，是对符合条件的参保人员正常看病报销后的再次报销，以减轻患者的医疗压力。 自2014年全市居民医保大病补充保险取消了封顶线并提高了补偿比例后，2015年，根据扬州市相关文件的要求，我市职工医保大病补充保险也取消了封顶线，提高了补偿比例。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准为1.5万元，不设最高支付限额。具体为：1.5万元至6万元（含6万元）报销55%，6万元至10万元（含10万元）报销60%，10万元至15万元（含15万元）报销65%，15万元以上报销70%。居民与职工的大病补充保险合规医疗费用的报销基本相同，仅在前三段报销比例上较职工少5个点，其他无异。

另据了解，从今年起，大病医疗救助基金最高支付限额从去年的20万元封顶提高至30万元，医疗政策的优化，将惠及更多参保人员。