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医保“组合拳”助育龄人群追逐“好孕”梦想

2025-06-15 17:21:06    作者:    来源:今日高邮

本报讯(通讯员 仲文欣 记者 杨晓莉) “真没想到,现在做辅助生殖治疗能报销这么多,感觉经济压力一下子轻了好多!”近日,我市职工医保参保人员李女士在省内某定点医院接受辅助生殖治疗,产生门诊费用合计14290元,医保报销10488.8元,看着报销金额,李女士激动不已。这背后,是医保“组合拳”正有力地助力育龄人群追逐“好孕”梦想。

为进一步优化生育支持政策,规范辅助生殖类医疗服务价格项目管理,自去年7月1日起,“胚胎培养”等13个辅助生殖类医疗服务项目以及椎管内分娩镇痛项目率先被纳入医保基金支付范围。今年1月1日,利好政策再度升级,无创产前基因检测不仅价格大幅下降,还纳入了医保报销范畴,医保基金最高支付430元。

据了解,辅助生殖项目进入医保后,基本治疗项目都被纳入报销范围。以人工授精为例,其两个核心项目均被列入甲类医保。如李女士,她门诊费用里的取卵术2500元,经医保报销后,个人只需承担500元,报销比例高达80%。而备受瞩目的无痛分娩专用项目“椎管内分娩镇痛”进入医保后,更是为产妇们带来了实实在在的福音。它不仅有效减轻了生育成本,更让众多产妇能够享受到舒适的生产服务,让生育过程不再充满痛苦。

此外,生殖门诊在报销方式上实行门诊按项目单独支付。职工医保和居民医保参保对象扣除先行自付部分外,统筹基金分别按80%和70%予以支付。而且,支付额不占用门诊统筹基金限额,个人负担部分还能按规定纳入职工大额医疗费用补助(职工大病保险)、城乡居民大病保险支付范围。在治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的医药费用,也按基本医疗保险政策执行。同时,相关的合规医疗费用都可以在院端直接报销,真正实现了“一站式”报销服务,让患者少跑腿、少操心。

据统计,政策实施一年来,已惠及我市213个家庭。

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